После родов: что спросить на плановом осмотре у гинеколога

После родов: что спросить на плановом осмотре у гинеколога

После родов, в суете ежедневных хлопот с новорожденным, многие мамы забывают о собственном здоровье, особенно если по факту их ничего не беспокоит. Однако плановый визит к гинекологу лучше не откладывать, ведь буквально пара часов поможет молодой маме удостовериться, что с ее здоровьем все в порядке. Согласитесь, проблемы лучше предупредить заранее, чем потом бороться с их последствиями.

Когда и куда идти

О необходимости и сроках посещения гинеколога после родов женщину предупреждают еще в стенах роддома. Обычно рекомендуется посетить гинеколога через 1-1,5 месяцев после родов, по окончании позднего послеродового периода. Конечно, если возникают проблемы со здоровьем, обратиться к врачу необходимо раньше.

Врач-гинеколог клиники «Добробут» Яровая Ирина Валерьевна рассказывает: «Если у женщины появились болезненные ощущения внизу живота, повышается температура, есть симптомы лактостаза, наблюдаются выделения с неприятным запахом, кровотечение либо нагноение шва, нужно сразу обратиться по месту родов (в первые 6 недель) или в женскую консультацию. Роженицы после кесарева сечения, как правило, приходят к гинекологу по месту проведения операции для снятия швов. Если в этом нет необходимости, то через 1-1,5 месяца после родов стоит посетить женскую консультацию».

Итак, если ваши роды прошли без осложнений и вас ничего не беспокоит, то первый осмотр после родов проводит гинеколог женской консультации по месту жительства или врач, который наблюдал вас до рождения ребенка.

Конечно, внеочередной прием врачом кормящих мам не предусмотрен в районных поликлиниках, поэтому спланируйте свой визит так, чтобы он попадал на время между кормлениями малыша. Непосредственно сам прием редко занимает больше 30-ти минут, чего не скажешь о времени проведенном под дверями кабинета в очереди.

Что будет если откладывать прием

Конечно, мы все не раз посещали гинеколога до беременности и регулярно наведывались в заветный кабинет на протяжении долгих 9-ти месяцев. Однако после родов у многих возникает вопрос о целесообразности посещения врача. Собственно, а на что там уже смотреть? Беременность прошла, роды – тоже, какие могут возникать проблемы? Оказывается, не все так просто, как кажется на первый взгляд.

Гинекологическое обследование после родов назначается не просто так, чтобы гинеколог проверил ваш вес, давление или послушал подробный рассказ о перенесенных родах. К сожалению, бывает, что в процессе родоразрешения и в послеродовой период у женщин возникают определенные осложнения, и если их не начать лечить вовремя они могут перерастать в серьезные заболевания.

Так, например, если после родов матка сокращается недостаточно хорошо, сгустки крови и остатки плаценты могут задерживаться в ее полости и вызывать воспаление, а увеличенная в размерах матка может указывать на развитие эндометрита.

Среди осложнений послеродового периода можно выделить такие основные типы:

• послеродовые гнойно-воспалительные заболевания (перитонит, эндометрит, инфекции акушерской хирургической раны (инфильтрация);
• венозные (поверхностный тромбофлебит, тромбоз глубоких вен);
• инфекции молочной железы, связанные с деторождением (мастит, абсцесс);
• в раннем и позднем послеродовом периоде одно из серьезных осложнений — это кровотечение.

Наша форумчанка g_s_kрассказывает: «Я думаю, чем раньше вы пойдете к врачу, тем лучше. Я пошла через 2 недели, врач мне назначила небольшое лечение, т.к. матка плохо сокращалась, и обнаружилась послеродовая эрозия».

Чего ожидать на приеме

Многие недавно родившие женщины откладывают визит к врачу не только потому, что очень заняты, или им не на кого оставить малыша. Они боятся болезненных ощущений во время осмотра.

Не будем скрывать, вполне возможно, особенно если роды были естественными, вам придется пережить на смотровом кресле несколько неприятных минут. Однако если вообще не пойти к врачу и не лечить возможные послеродовые осложнения, они могут перейти в хроническую форму, и справиться с ними будет гораздо сложнее.

Наша мама-форумчанка HelenaRam рассказывает: «Я была на приеме после родов, уже приготовилась зубы сжимать от боли, а посмотрел врач настолько аккуратно, что и больно не было. Сказал – все ок, прийти через три месяца. Так что не всегда все так страшно, как мы думаем».

Перед началом осмотра врач обязательно уточнит, роды были естественными или проводилось кесарево сечение, имела ли место эпизиотомия. Также гинеколог проверит состояние стенок влагалища и шейки матки, важно чтобы после родов они приняли правильную форму. В случае каких-то подозрений, например на воспаление в шейке матки (цервицит), которое часто возникает в послеродовом периоде, гинеколог может взять мазок из влагалища и шейки матки.

Врач-гинеколог клиники «Добробут» Яровая Ирина Валерьевна рассказывает: «При первом посещении гинеколога после родов, врач выясняет, как прошел послеродовый период, смотрит на швы промежности, влагалища, при кольпоскопии осматривает шейку матки на предмет эрозии, также даёт рекомендации о контрацепции в период грудного вскармливания и восстановлении менструального цикла».

Наша форумчанка ЯРулЯ рассказывает: «Я пошла на первый прием к гинекологу через два месяца после родов. Правда после этого уже два года как не была… И дальше не пошла бы, но пришлось идти, без визы гинеколога больничный не хотели закрывать. А вообще, как сказала мой терапевт, надо себя любить, т.е. посещать гинеколога раз в полгода.Так что не затягивайте с походом к врачу, хоть и не хочется!»

Что спросить у доктора

Мы подготовили для вас примерный список вопросов, которые вы можете уточнить у своего гинеколога.

• как лучше ухаживать за швами;
• как лечить послеродовой геморрой;
• возможные способы контрацепции (ведь если вы кормите малыша грудью, ваши возможности ограничены);
• можно ли снова забеременеть, если вы кормите грудью;
• когда восстановится процесс менструаций;
• когда лучше планировать следующую беременность;
• когда можно начать жить половой жизнью, как лучше наладить процесс, чтобы сделать его максимально безболезненным;
• когда можно будет начать заниматься спортом или пойти в бассейн.

Конечно, существуют общие рекомендации по этим вопросам, и вы можете прочитать их в книгах, журналах или на страницах интернет-ресурсов, но ведь каждый человек индивидуален. Если ваш врач – хороший специалист и отзывчивый человек, вы можете уточнить у него все, что вас интересует без стеснений и услышать советы, которые предназначены лично для вас.

Чтобы в спешке не забыть спросить что-то важное, все интересующие моменты лучше записать.

Врач-гинеколог клиники «Добробут» Яровая Ирина Валерьевна рассказывает: «Половую жизнь после родов можно начинать после окончания позднего послеродового периода — т.е. через 1,5 месяца. К этому времени у женщины должны исчезнуть выделения, зажить швы. Первый послеродовой прием у врача-гинеколога подтвердит наличие и отсутствие проблем, препятствующих началу половой жизни».

Проконсультировавшись у гинеколога первый раз после родов, посещать врача, если нет острой необходимости, рекомендуется не реже чем раз в год.

Женская консультация №40

За время наблюдения в женской консультации вам придется сдавать большое количество анализов, посещать специалистов. Это необходимо для того, чтобы врачи смогли проследить за развитием беременности в динамике, чтобы правильно оценить состояние Вашего малыша и при необходимости скорректировать тактику наблюдения.

Объем обследования беременной женщины и сроки проведения лабораторно-инструментальных методов обследования в нашей консультации представлены ниже.

Своевременно сдавайте анализы! Доверяйте своему врачу и акушерке! И у нас все получится!

Осмотр врачами-специалистами

Во время беременности обязательны консультации:

• Врача-терапевта и стоматолога не менее 2 раз.
• Окулиста и отоларинголога 1 раз.

Консультации других специалистов осуществляются по показаниям и по направлению врача-акушера-гинеколога или врача-терапевта.

Амбулаторная акушерская помощь

При нормально протекающей беременности (оценивает врач-акушер-гинеколог) при ранней явке на учет по беременности женщина посещает врача 10-12 раз:

• первый раз при постановке на учет;
• затем через 10-14 дней с результатами анализов, заключением врача-терапевта, окулиста, стоматолога и ЛОР-врача;
• в последующем 1 раз в месяц до 28 нед. беременности;
• далее 2 раза в месяц с 28 нед. до 37 нед. беременности;
• и каждые 7-10 дней после 37 нед. беременности.

При выявлении патологических отклонений частота посещений врача-акушера-гинеколога возрастает.

При неявке женщины на прием к врачу в назначенный срок убедительная просьба сообщить о причине неявки и согласовать следующее посещение с врачом, позвонив в регистратуру по телефону: 393-25-59 (Богатырский пр., 7, корп. 5) и 300-51-27 (Вербная ул., 16) назвав свои Ф.И.О., адрес и фамилию участкового врача.

Будьте дисциплинированы! В указанные сроки посещайте специалистов!

Организация наблюдения родильниц

После выписки из родильного дома в женской консультации продолжает проводиться динамический контроль состояния женщины после родов.

На прием к врачу-акушеру-гинекологу рекомендуется приходить на 10-12 сутки после родов.

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия: советы и рекомендации по личной гигиене, по уходу за молочными железами, режим домашнего труда и отдыха, рациональное питание, гигиеническая гимнастика.

Следующая явка через 6 — 8 недель после родов. Желательно эту явку согласовать на первом приеме после родов.

Во время второго посещения проводится обязательный осмотр на кресле, влагалищное исследование. Необходимо получить рекомендации по контрацепции.

Последующие осмотры в течение двух лет каждые 6 месяцев для восстановления и поддержания общего и репродуктивного здоровья женщин.

Желаем Вам здорового и счастливого материнства!

Когда нужно срочно идти к гинекологу

Есть некоторые симптомы, при которых женщина должна, не откладывая, идти в женскую консультацию.Спешить к врачу нужно, если у вас появились:

• боли внизу живота
• повышенная температура тела,
• первые симптомы лактостаза
• выделения из половых путей с неприятным запахом
• кровотечения
• нагноения послеоперационного шва.

Все эти симптомы могут означать развитие воспаления или появление инфекции. Лечить это нужно незамедлительно.

Как будет происходить осмотр?

При первом посещении гинеколога после выписки из родильного дома доктор подробно расспросит о том, как протекали и чем закончились роды, как протекал или протекает послеродовой период, заполнит медицинскую карту, вклеит в нее представленные вами документы из родильного дома, обязательно проведет осмотр на кресле.

При естественных родах возможны разрывы мягких тканей, шейки матки, промежности. Сразу после родов акушер-гинеколог осматривает родовые пути женщины и производит наложение швов. Пока женщина находится в родильном доме, швы обрабатывают, а перед выпиской (примерно на четвертые или пятые сутки) наружные швы снимают. При этом акушер-гинеколог рекомендует в течение 6-8 недель не садиться, не поднимать тяжестей, строго соблюдать личную гигиену. При несоблюдении данных рекомендаций могут быть осложнения: расхождения швов, их нагноение.

При осмотре доктору важно оценить состояние наружных половых органов: есть ли швы на промежности, половых губах и в каком они состоянии. Необходим также осмотр стенок влагалища и шейки матки. Несостоятельность швов на стенках влагалища может привести к образованию свищей (сквозных отверстий – например, между прямой кишкой и влагалищем).

Если шейка матки недостаточно сформирована (имеет неправильную форму), то чаще это связано с незамеченными разрывами или с распавшимися швами на шейке матки. В таком случае необходимо наложение вторичных швов, иначе это может привести к хроническому воспалению шейки матки (цервициту) и к бесплодию. Гинеколог возьмет на анализ мазки из шейки матки и из влагалища. Этот анализ позволит определить начавшееся воспаление во влагалище или цервикальном канале, вовремя назначить лечение, не допуская распространения инфекции.

Ощупывая тело матки, яичники, врач оценивает их размеры и консистенцию. Дряблая, болезненная, увеличенная в размерах матка говорит о начавшемся эндометрите (воспаление слизистого слоя матки).

Если роды закончились операцией кесарева сечения, то к врачу следует обратиться через несколько дней после выписки из родильного дома. После кесарева сечения сокращение матки идет несколько медленнее из-за разреза и наложенного шва, которые нарушают структуру мышечных волокон.

И доктор, и молодая мама должны быть уверены, что послеоперационный шов заживает хорошо и в дальнейшем не принесет никаких неприятностей. Очень важен правильный уход за послеоперационным швом в домашних условиях. После гигиенического душа шов необходимо смазывать зеленкой (раствором бриллиантовой зелени); белье, которое соприкасается с ним, должно быть хлопковым и свободным, не сдавливающим. Обработка шва лекарственными средствами должна осуществляться до тех пор, пока на нем образуются корочки.

Когда идти к врачу после положительного теста на беременность?

Если после задержки тест показал наличие беременности, сразу обращаться к гинекологу не нужно. Проходить осмотр в кресле на ранних сроках нежелательно, поскольку это может прервать беременность. Такие случаи встречаются крайне редко и сопровождаются предрасположенностью женщины, однако риск неоправдан, поэтому лучше отложить визит на несколько недель.

Идти к врачу можно на сроке 9-12 недель. Если же у кого-то из вашей семьи были ситуации с внематочной беременностью, рекомендуется пройти ультразвуковое исследование. Оно сможет подтвердить наличие плодного яйца в матке и исключить вероятность внематочной беременности.

Возможные последствия пренебрежения визитом к гинекологу

Существует ряд заболеваний, с которыми женщина может столкнуться после родов (например, инфекционный эндометрит). После рождения ребенка и отделения плаценты от стенки матки, на мышечном органе может образоваться ранка, в которую легко проникнет инфекция, после чего начнется воспалительный процесс. Если вовремя не обратиться к врачу, начнется заражение крови.

Об инфекции в организме также могут свидетельствовать повышение температуры и буровато-красные выделения. В норме к 6 неделе после родов лохии должны стать практически бесцветными. Если это не произошло, нужно в обязательном порядке обратиться к врачу.

Также после родов женщина может столкнуться с такой проблемой, как мастит. Это заболевание возникает в результате застоя молока в груди и трещин на сосках. В ранки попадает инфекция, в результате чего грудь становится тяжелой и плотной, у женщины повышается температура.

Боль, возникающая во время мочеиспускания, может являться симптомом развития инфекционных заболеваний. Точный диагноз сможет поставить только врач. В частности болевой синдром может являться признаком развивающегося цистита. Для восстановления микрофлоры влагалища врачи могут назначить прием антибиотиков и уросептиков. Выбрать тот или иной препарат имеет право только специалист. Кормящая мать не должна заниматься самолечением.

В стационар?

К сожалению, при некоторых послеродовых осложнениях мамочке может потребоваться госпитализация. Конечно, расставаться с малышом не хочется. Но рисковать своим здоровьем вы не имеете права: теперь на вас двойная ответственность. К слову, грудное вскармливание можно будет наладить и после выписки из больницы при условии, что вы будете регулярно сцеживать молоко.

Если вы рожали по контракту, то в случае послеродовых осложнений можно обратиться за медицинской помощью в тот же роддом. Там вам обязаны бесплатно предоставить палату повышенной комфортности на срок до 7 дней (в большинстве контрактов это прописано) и бесплатное лечение.

И даже если роды проходили без контракта, то в любом случае обратитесь в свой роддом, где вас уже знают и в некоторой степени берут ответственность за состояние здоровья недавней роженицы.

Тем не менее – расстраиваться все же не стоит. Ведь в подавляющем большинстве случаев, роды имеют благополучный исход. Поэтому, после первого послеродового визита к врачу, он наверняка сообщит, что с вами все хорошо. И вы вернетесь к своему маленькому человечку в замечательном настроении и, что важно — со спокойной душой.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»